INFLAMACIÓN

Inflamación.

La inflamación es una reacción de los tejidos ante la presencia de una noxa.
La inflamación es un mecanismo de defensa del organismo para protegerse ante la presencia de un irritante, que puede ser bacteriano, químico o físico.

En 1793, el cirujano escocés Hunter destacó algo que en la actualidad es considerado obvio: "La inflamación no es una enfermedad, si no una respuesta inespecífica que produce un efecto saludable en el organismo en que tiene lugar
La reacción inflamatoria ocurre en el tejido conectivo vascularizado ya que principalmente se desarrolla una respuesta vascular y tisular, acompaña de células, plasma y componentes extracelulares.[1]

Durante la inflamación ocurren una serie de cambios vasculares, celulares y tisulares que están encaminaos a la defensa del organismo y cuyos objetivos principales son:
Aislar al agente agresor.
Eliminar el agente agresor.
Estimular el proceso de reparación o cicatrización.

Cuando un agente agresor ingresa en el tejido este reacciona produciendo inicialmente una vasoconstricción transitoria de muy corta duración, seguidamente ocurren cambios vasculares que permiten la salida de células y componentes plasmáticos que se localizan en la zona afectada.

Secuencia de eventos en la inflamación:

1. Vasoconstricción inicial.



2. Vasodilatación



3. Flujo sanguíneo lento. a. Marginación leucocitaria.b. Diapédesis.



4. Contracción de células endoteliales



5. Salida de líquidos.
   Aumento de la presión tisular
   Edema.
   
   Opsonozación.
   Fagocitosis.
   Sustancias proinflamatorias. Favorecen el desarrollo de la inflamación y todos sus eventos.
   
   
   
   TIPOS DE INFLAMACION
   La inflamación según su duración se divide en aguda y crónica. La aguda es de duración relativamente corta (minutos, horas o unos pocos días), se inicia muy rápidamente y se caracteriza por el exudado de fluidos plasmáticos y la migración de leucocitos predominantemente neutrófilos. La inflamación crónica dura semanas, meses o incluso años y se caracteriza histológicamente por el infiltrado de linfocitos y macrófagos con la proliferación de vasos sanguíneos y tejido conectivo.[2]
   
   
   
   
   
   Que es inflamación?
   Para que sirve la inflamación de los tejidos?
   Que células intervienen en la inflamación?
   Que es quimiotaxis?
   Por que es importante en la inflamación?
   Cuales son las sustancias quimiotacticas?
   Que es diapedesis y como se produce?
   Que es el sistema del complemento?
   Que respuestas vasculares se producen en la inflamación de un tejido?
   Que es la fase exudativa de la inflamación?
   Que es la fase proliferativa de la inflamación?
   Cuales son los tipos de inflamación?
   Cuales son las características de cada tipo de inflamación?
   Que es fagocitosis?
   Que células intervienen en la fagocitosis?
   Explique como se produce la fagocitosis?
   Que es necrosis?
   Que es necrosis por licuefacción?
   Que es necrosis por coagulación?
   Cuales son los signos de la inflamación?
   Que es opsonización?
   Que son los mediadores químicos de la inflamación?
   Para que sirven los mediadores químicos de la inflamación?
   Que es el tejido de granulación?
   Que es cicatrización?
   Cuales son los tipos de cicatrización?
   
   
   
   
   
   [1] http://es.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatorio.
   [2] http://www.inmunologiaonline.com/inmunologia/tema25/etexto25.htm

Complejo Dentino – pulpar

El complejo Dentino – pulpar es un sistema organizado de tejidos que trabajan como una sola estructura y donde cada uno se mantiene en función del otro.

Este complejo Dentino – pulpar está formado por dos componentes principales que son: la dentina y la pulpa.

Esta relación tan estrecha y sinérgica entre estos dos tejidos se ve reflejada de la siguiente manera:


La pulpa mantiene un contacto íntimo con la dentina y cualquier alteración de la dentina se ve reflejada en el tejido pulpar.
La pulpa mantiene su vitalidad mientras se encuentre protegida por la dentina y la dentina puede repararse gracias a la pulpa.
Las células formadoras de dentina se encuentran dentro de la pulpa.
La formación de dentina es la primera función de la pulpa.
La defensa del tejido pulpar se hace principalmente mediante la formación de dentina.

Pulpa:

La pulpa es un tejido conectivo laxo muy vascularizado e inervado ubicado en el interior de los dientes, en la cavidad pulpar.
La pulpa es un tejido blando de origen mesenquimatoso, con células especializadas como son los odontoblastos, los cuales se encuentran dispuestos periféricamente en contacto directo con la matriz de la dentina. La relación que se establece entre los odontoblastos y la dentina es lo que se denomina complejo dentino-pulpar y es una de las razones por las cuales la pulpa y la dentina se deben considerar como una unidad funcional. [1]
La pulpa esta formada por un 75% de agua y un 25% de material orgánico, constituido por células, fibras colágenas y sustancia fundamental.[2]




Componentes estructurales de la pulpa:

Células de la pulpa:

Odontoblastos.
Fibroblastos.
Células de defensa.
Células mesenquimatosas indiferenciadas.

Odontoblasto:

Es una célula secretora que produce la matriz orgánica de la dentina.
Se localiza en la periferia de la pulpa formando una capa de células.
Anatómicamente el odontoblasto tiene una prolongación celular que es el extremo secretor de la célula y este se ubica dentro de la dentina.

El odontoblasto diferenciado es una célula secretora altamente polarizada responsable de la deposición de dentina. Una vez diferenciado, no puede volver a dividirse por lo que se le considera como una célula terminal.[3]

Fibroblastos:

Es la célula más abundante de la pulpa, se encuentran en su mayoría en la pulpa coronal en la zona rica en células.

Células mesenquimatosas indiferenciadas:

Son células de reserva por su capacidad de diferenciarse en odontoblastos y fibroblastos. Estas células disminuyen con la edad.


Zonas morfológicas de la pulpa:
Capa Odontoblastica.
Capa sub odontoblastica o de Weil
Zona rica en células.
Pulpa propiamente dicha

Funciones de la pulpa:
F. Nutritiva
F. Sensitiva.
F. Defensiva.
F. Formativa

[1]Trowbridge H, Kim S, Suda H. Estructura y funciones del complejo dentino-pulpar. En: Cohen S, Burns R. 8va edición. Editorial Mosby. Capitulo 11.2002

[2] Gomez M, Campos A. Histología y embriología bucodental. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana. 1999. Pág. 175-225.

[3] www.medmayor.cl/odontologia/primero/histologia/odontoblasto.doc

Cuestionaro fisiología Pulpodentinal Autoevaluación

1. Mencione las características morfologicas de la dentina?.
2. Cual es la composición química de la dentina?
3. Que es el liquido dentinal?
4. Cuales son los tipos de dentina?
5. Cuales son las características morfológicas y fisiológicas de cada tipo de dentina?
6. Cuales son las teorías de la sensibilidad dentinal y explíquelas?
7. Cuales son la células que podemos encontrar en la pulpa dental de un diente permanente completamente formado?
8. Que tipo de tejido encontramos en la cavidad pulpar?
9. Diga la función de las células que se encentran en la pulpa dental?
10. Explique como es el sistema vascular de la pulpa dental de un diente completamente formado?
11. Cuales son las fibras nerviosas sensitivas que encontramos en la pulpa?
12. Diga las características y diferencias de las fibras sensitivas de la pulpa?
13. Cuales son las diferencias entre la pulpa coronal y la pulpa radicular?
14. Cuales son las diferencias morfológicas y fisiológicas entre un tejido pulpar joven y uno adulto?

Preguntas Desarrollo dental

1. En que semana de gestación se inicia la formación de los dientes temporales?
2. Como se llama la estructura que dará origen a los futuros dientes?
3. Que es la Banda Epitelial Primaria?
4. Cuales son las etapas del desarrollo dental?
5. Que es el Órgano Dental?
6. Cuales son las partes del Órgano Dental?
7. Que función tienen cada una de las partes del Órgano dental?
8. De Que estructuras se forman los tejidos duros del diente (Esmalte, Dentina y Cemento)
9. Como se forma la Dentina (Dentinogenesis)?
10. En que parte de la Corona se inicia la Dentinogenesis?
11. Describa las características anatómicas y fisiológicas de las células formadoras de Dentina?Que es la Unión Amelo dentinal y que características tiene?
12. De que estructura se forma la Pulpa dental?
13. Como se forma la raíz de los dientes?
14. Cuando se termina la formación radicular en los dientes permanentes y cuanto dura?
15. Como se desarrolla el sistema nervioso de los dientes?
16. Para evaluar las repuestas de sensibilidad de un diente permanente que debemos tener en cuenta en relación al desarrollo dental?
17. De que estructura se forman los dientes permanentes?
18. Que patologías dentales se pueden producir durante la formación de los dientes?
19. Como puede afectar la malnutrición el desarrollo dental?

Bases Endodonticas

La endodoncia es una rama de la odontología que se encarga del estudio del tejido pulpar y periapical, sus características anatómicas y fisiológicas, así como el diagnostico y tratamiento de las patologías pulpares y periapicales.

El conocimiento adecuado del tejido pulpar y periapical nos permite comprender como se desarrollan las patologías de estos tejidos, la etiología de las mismas y las posibles opciones de tratamiento.



Desarrollo Dental.

Los dientes deciduos inician su desarrollo en la banda epitelial primaria, la cual es una banda continua de epitelio que se forma a los 37 días del desarrollo embrionario y corresponde a la posición de los futuros arcos dentarios en los maxilares superior e inferior.

La banda epitelial primaria se divide en dos proliferaciones de tejido; la lamina dental y la lamina vestibular.

La lamina vestibular prolifera dentro del ectomesenquima y sus células crecen rápidamente, degeneran y forma el surco vestibular.

La lamina dental forma unas proliferaciones epiteliales que corresponden a la posición de los futuros dientes deciduos en los arcos dentales. Se forman 10 proliferaciones en el maxilar superior y 10 proliferaciones en el maxilar inferior.

En cada una de estas proliferaciones de epitelo se desarrolla un diente deciduo que pasa por 4 etapas de formación:

Etapa de Brote.
Etapa de Casquete (Proliferación.)
Etapa de Campana (Morfodiferenciación e histodiferenciación.)
Etapa de Corona. (Formación de los tejidos duros.)

La etapa de brote es cuando se puede identificar la condensación epitelial en 20 botones o brotes

En la etapa de casquete se produce la proliferación celular, lo cual permite l crecimiento de esta estructura.

En estas etapas se forman varias estructuras que contienen las células que mas adelante darán origen a los diferentes tejidos dentales.

El folículo ectodérmico forma el órgano del esmalte, una estructura con forma de casco y varias capas celulares.

El órgano del esmalte está formado por una capa celular externa le epitelio dental externo, una capa celular interna el epitelio dental interno y entre estas dos capas celulares esta el retículo estrellado.

El mesodermo ubicado bajo el órgano del esmalte forma la papila dental y Las células que bordean la papila dental forman el folículo dental.



La maduración de la papila dental comienza en la parte más coronal y avanza hacia la región apical.

Origen de los tejidos dentales:

Órgano del Esmalte - Esmalte dental.

La Papila dental - Pulpa dental y dentina.

Folículo dental - Tejidos periodontales (Ligamento, Cemento y Hueso alveolar)


Las células formadoras de esmalte (Ameloblastos) se forman en la capa interna de células del órgano del esmalte, conocido como epitelio dental interno.

Las células formadoras de dentina se originan en la papila dental en una capa de células adyacentes al epitelio dental interno. Esta es la primera función de la pulpa dental.

Teniendo en cuenta lo anterior podemos ver que estos grupos de células están en estrecha relación anatómica y funcional.

Cuando se va ha iniciar la formación de esmalte y dentina se puede notar que lo hacen casi simultáneamente y esto resalta el estimulo que reciben unas de otras para la formación de la matriz orgánica de cada tejido.

Esta formación de tejido siempre se inicia por las cúspides de los futuros dientes y avanza en dirección cervical.

La formación radicular se inicia una vez se ha completado la formación de la corona de los dientes en el punto donde quedará la unión amelo cementaria.

En este punto prolifera hacia apical una capa de tejido formado por el epitelio dental interno y el epitelio dental externo, llamada Vaina radicular de Hertwig.

La vaina radicular epitelial de Hertwig prolifera dependiendo del número y posición de las futuras raíces. Esta capa de epitelio estimula la formación de la dentina radicular y una vez este proceso se ha iniciado esta capa de epitelio se fragmenta y permite que las células del folículo dental entren en contacto con la dentina recién formada. Las células del folículo dental que entran en contacto con la dentina se transforman en cementoblastos y forman la primera capa de cemento.

Posteriormente a la formación inicial de los tejidos estos siguen proliferando hasta alcanzar la estructura y características establecidas genéticamente para cada uno.